La santé des femmes palestiniennes pendant la seconde Intifada :

Quelques faits et chiffres, avril 2005

Ce tableau synthètique sur la santé des femmes  et le conflit a été réalisé par la WCLAC pour la  conférence organisée à Ramallah du 25 au 27 avril sur la santé des femmes.

Pauvreté et malnutrition

• En conséquence des interventions militaires, des blocages et couvre-feux, des licenciements de palestiniens, des confiscations et expropriations de terres, des démolitions de maisons et de la construction du Mur, le revenu moyen des foyers palestiniens a baissé de plus de 33% et un quart de la force de travail est sans-emploi depuis le début de la seconde Intifada. 47% des palestiniens vivent en dessous du seuil de pauvreté officiel (2,1 $ par jour et par personne) et 16% des palestiniens vivent en dessous du seuil minimum de subsistance[1].

• A cause du Mur, 83% des familles vivant dans les environ du Mur ont des difficultés pour accéder aux marchés locaux et aux marchandises et 47% des familles considèrent que l’augmentation du prix des produits les rendent inabordables[2].

• 11% des ménages touchés par la pauvreté sont des ménages où le chef de famille est une femme[3]. Les effets des difficultés économiques sur les ménages avec une femme comme chef de famille sont particulièrement graves, puisqu’on attend des femmes qu’elles prennent en charge leur famille, mais qu’elles ont, en raison de l’étau culturel et social, comme le fait de ne pas pouvoir voyager seule, moins de moyens que les hommes pour y faire face.

• Les restrictions du mouvement des marchandises ont un impact sur la sécuritaire alimentaire et la santé des femmes et des enfants. 4 foyers sur 10 sont en insécurité chronique et il y a eu une baisse de 73% de la quantité et de la qualité de la nourriture en Cisjordanie et à Gaza[4]. Le manque d’accès à la nourriture rend le régime pauvre en vitamines et en minéraux ce qui crée un cercle vicieux quant à la santé particulièrement pour les femmes et les enfants. Une nutrition pauvre entraîne des système immunitaires plus faibles et les mères de condition fragile donneront naissance à des bébés de santé fragile. Ces bébés grandissent jusqu’à ce qu’elles deviennent elles-mêmes des mères et les maladies se renforcent[5].

• Conséquence de la malnutrition, entre octobre 2003 et septembre 2004, l’Organisation Mondiale de la Santé a constaté que 67,7% des 1.768 femmes qui sont venues consulter en un mois souffraient d’anémie. En tout, 31% des femmes enceintes sont anémiques[6].

• Le prix des soins rendent difficile l’accès à des services de santé de qualité ou de payer pour la médecine. Il y a des cas où des patients ont été obligé de prendre des ambulances israéliennes pour passer des check-points que les ambulances cisjordaniennes ne peuvent pas passer, or une ambulance privée coûte environ 80$ pour une course de cinq minutes en direction de l’hôpital alors que les services Magen David peut coûter jusqu’à 150$[7].  Les patients sont obligés de choisir entre ce qui semble nécessaire pour les soins et ce qui ne l’est pas à cause du manque d’argent[8]. Selon une estimation, 30% des ménages n’ont pas d’assurance sociale[9].

• Les mariages jeunes sont en hausse parce que les familles ne peuvent pas prendre en charge leurs enfants et parce que les familles que leurs filles partent pour faire des études et cherchent à les en empêcher. Les mariages jeunes sont la raison pour laquelle 46,9% des étudiantes arrêtent leurs études, essentiellement dans le secondaire[10]. Dans les villages touchés par la construction du mur, 49,4% des filles sont mariées à 18 ans et 46,9% épousent leur cousin au premier ou au deuxième degrés. La création d’enclaves à cause du mur va renforcer les mariages consanguins, qui sont la cause principale des dégénérescences génétiques chez les nouveaux nés. Les maladies génétiques sont la principale cause des décès des nouveaux nés. En plus, à cause de leur localisation, ces femmes sont éloignées des institutions qui travaillent pour les accompagner[11].

Accès et qualités des services de soins

• L’accès restreint aux services de soin met en danger la santé des gens qui ont besoin d’une aide d’urgence, décourage les gens de se préoccuper de leur santé et encourage l’automédication, dégradant ainsi leur santé et rendant les soins plus longs et plus coûteux[12].

• Depuis 2002, le nombre d’accouchements à domicile est passé de 5,2% en 2000 à plus de 30% en 2003. Cela est plus dû aux check-points,  couvre-feux, blocages et au Mur que d’un choix[13].

• Entre septembre 2000 et octobre 2004, 61 femmes ont accouché aux check-points et on y a compté 36 bébés morts-nés[14].

• Le nombre de femmes bénéficiant de soins postnataux a baissé de 95,6% à 82,4%. 37,9% des femmes interrogées considèrent qu’accéder aux services de soins est devenu difficile. 44% de ces femmes considèrent que c’est  l’occupation qui est responsable de cela et 27% que c’est à cause de leur situation financière[15].

• A cause des restrictions de mouvement, le nombre d’accouchement à domicile, en absence de sages-femmes professionnelles, ou avec des sages-femmes qui ont des années d’expérience mais aucune formation médicale, est en augmentation. A Gaza, le nombre d’accouchements à domicile sans sages-femmes est estimé à 10 ou 12 par jour[16].

• Il est difficile pour les femmes de trouver les produits d’hygiène ou de santé comme des serviettes hygiéniques ou des pilules contraceptives puisque l’approvisionnement de ces produits n’est pas assuré[17].

• Il y a un manque en Palestine de femmes-sages qui ont une expérience et une formation suffisante pour les accouchements à domicile. Le personnel de santé appelé en urgence pour des accouchements à domicile n’a aucune expérience dans les techniques d’accouchements sans matériel ou ne connaît rien à l’accouchement à domicile[18].

• Les femmes préfèrent rencontrer des médecins femmes ; cependant, selon le Registre de l’Association Médicale, seuls 22 (16%) des 137 obstétriciens enregistrés étaient des femmes en 2003. Même si ces obstétriciens sont bien disséminés en Cisjordanie, les femmes ne peuvent pas forcément y avoir accès, car la plupart d’entre eux sont dans des zones urbaines séparées des villages et bourgs[19].

• Il y a un manque de sages-femmes qui travaillent comme référents principaux dans les soins périnataux pour limiter les risques chez la mère et les nouveaux nés pendant la grossesse, l’accouchement et la période postnatale. En Palestine, il y a 436 sages-femmes, soit approximativement 13 pour 100.000 personnes, un taux peu élevé en comparaison avec celui de la plupart des pays européens et développés. Le taux d’infirmières et de sages-femmes par rapport à la population est approximativement de 120 pour 100.000, que l’on peut comparer aux taux de 250 / 100.000 en Jordanie, 550 /100.000 en Israël et de 669 / 100.000 en Europe[20].

• Le personnel de santé est soumis aux mêmes restrictions de mouvement. En 2003, l’absence de possibilités d’accès aux cliniques rurales pour le personnel était la raison principale des suspensions des services de soin. Dans certaines zones, le taux de suspension des services était de 35% à 45%[21]. La Croix Rouge et d’autres équipes médicales mobiles ont du mal à délivrer des soins dans les zones rurales. Selon les ordres de l’administration israélienne civile, les ambulances ne peuvent pas passer de plein droit aux check-points, mais le soldat peut autoriser ou non le passage selon l’état du patient.

• Depuis la construction du Mur en juin 2002, l’accès direct aux hôpitaux, spécialistes, laboratoires, et autres services sanitaires ou paramédicaux a été perturbé pour 200.000 Palestiniens. Lorsque le Mur sera fini, 32,7% des villages de Cisjordanie n’auront plus d’accès libre et ouvert pour leurs centres de soin. 80,7% des gens vivant dans ces zones et enclaves ne pourront plus accéder aux cliniques de premier secours, aux centres médicaux et aux hôpitaux lorsqu’ils en auront besoin[22].

• En 2002, lors de la première phase de construction du Mur, le ministère de la santé estimait que 117.600 femmes enceintes n’auront plus accès aux soins prénataux, à l’accouchement en hôpital et aux soins postnataux[23].

• Les femmes enceintes, en particulier celles qui ont une grossesse à risque, sont particulièrement touchées par les restrictions de mouvements dus au Mur. Par exemple, à l’est de Bethlehem, les patientes des villages de Battir, Husan, Wadi Fukin, Jabaha et d’Al Walaja ne seront pas seulement dans des enclaves isolés, mais n’auront pas la possibilité d’aller à Bethlehem à cause du Mur entourant la ville. Il sera impossible pour les femmes enceintes lors d’un accouchement difficile d’arriver à temps à un hôpital depuis ces villages[24].

Violence contre les femmes :

• Yakin Ertürk, Rapporteuse Spéciale sur la violence contre les femmes, ses causes et ses conséquences, affirme que « l’occupation a perverti tous les aspects de la vie et renforcé la violation des droits économiques, sociaux et culturels, tout comme les droits civils et politiques » et que « l’inégalité en général et l’inégalité entre les sexes en particulier sont plus prononcées en situation de conflit et de crise ». Son rapport montre aussi que « la violence de l’environnement exacerbe la violence domestique, considérant que l’exposition des parents et des enfants à la violence politique renforce la violence au sein de la famille »[25].

• Toutes les conséquences de l’occupation (hausse de la pauvreté, chômage, destruction de maisons, etc.) ont comme résultat la légitimation et l’augmentation de la violence domestique comme moyen pour résoudre les conflits. Selon un sondage de 2002, 53,7% des personnes interrogées pensent que la police n’a pas à intervenir lorsqu’un homme est violent avec sa femme, car il s’agit d’une affaire de famille. 86% des personnes interrogées pensent que la situation sociale, économique et politique a fait augmenter la violence contre les femmes. 52,5% des personnes interrogées pensent que les coutumes et traditions constituent une barrière à l’émancipation des femmes[26].

• En 1998, il y avait huit cas de fémicides ou « crimes d’honneur » à Gaza et en Cisjordanie. En 2002, on comptait 31 cas[27]. Entre 2000 et 2004, on comptabilise 21 cas de fémicides ou « crimes d’honneur » dans la seule Bande de Gaza[28].

• Peu d’incidents sont rapportés en raison du manque de confiance et de foi dans la police palestinienne et dans l’Autorité Nationale Palestinienne, dont les possibilités pour faire appliquer la loi sont minées par l’occupation. La police est immobilisée par les blocages et les couvre-feux et n’a pas le droit de porter d’armes. Aucune législation portant sur la protection des femmes n’a été prise, à cause des affaires urgentes, « plus importantes » de l’Autorité Palestinienne qui ne prennent pas en compte les questions sociales. En conséquence, l’utilisation de systèmes tribaux, qui ne s’intéressent et se documentent que rarement sur les cas de violences basées sur le genre, pour résoudre les disputes devient de plus en plus commun.

• Les restrictions de mouvement ont brisé la structuration des liens sociaux de la famille palestinienne. En conséquence, les femmes dans le besoin sont séparées du soutien de leur famille. Le Bureau Central Palestinien des Statistiques indique que 30,6% des foyers palestiniens ou individus vivant dans les localités affectées par le Mur sont séparés de membres de leurs familles. 2,6% des foyers palestiniens dans les localités affectées par le Mur sont séparées du père[29]. Les ruptures familiales sont fréquentes, surtout dans les zones autour de Jérusalem où on trouve différentes cartes d’identité. Souvent, les couples doivent louer deux habitations, en Cisjordanie et à Jérusalem, ce qui renforce encore les difficultés et la pression économiques sur la famille.

Santé psycho-sociale

• C’est avant tout aux femmes que revient la responsabilité d’assurer l’approvisionnement en nourriture de la famille. Aussi, leurs responsabilités incluent d’assurer le bien-être de leur mari et de leurs enfants. Les femmes dont le mari a été tué ou est en prison doivent assumer seules ce fardeau. Les démolitions de maisons, les restrictions de mouvement, la pauvreté, le chômage, tout comme les soins aux membres de la famille blessés et les problèmes des enfants et adolescents exacerbent cette pression.

• Les femmes palestiniennes subissent cette pression avec peu de moyens et de soutien, et les femmes palestiniennes et leurs enfants sont souvent atteintes de troubles psychologiques comme la dépression et l’anxiété. Dans un rapport de 2001 du Bureau Central Palestinien des Statistiques, on peut voir que plus de la moitié des femmes interrogées ont des crises de larmes, qu’un tiers d’entre elles disent penser « trop souvent » à la mort, que 46% parlent d’un sentiment de désespoir et de frustration, et 29% disent qu’elles se sentent tristes et souffrent de troubles nerveux[30].

• Les femmes de Cisjordanie ont tendance à associer leur qualité de vie à leur place de soutien dans la famille, alors que les hommes ont tendance à l’associer principalement à l’occupation[31].

• Selon une étude, 50% des foyers étudiés sont touchés par la maladie mentale ou physique dans la famille à cause du conflit. Les femmes sont les plus touchées par les maladies mentales[32].